Políticas Institucionales
1. Política del modelo de prestación de servicios de salud.
Resolución 567 del 13 de diciembre de 2024 «Por medio de la cual se deroga la Resolución No.079 de 2021 y la Resolución No. 428 de 2023 y se define y se adopta la Política de Prestación de Servicios de Salud y el Modelo Integral de Prestación de Servicios de la Salud en la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
«Una gestión clínica integral, excelente y segura, adaptada a las necesidades de cada paciente y su familia, que promueva el cuidado y recuperación de la salud, con desenlaces eficientes, transversal al ciclo de atención en cada proceso institucional, integrando lo establecido lo en la relación docencia servicio e investigación.»
2.Política de Gestión de Riesgos Integral.
Acuerdo 018 del 15 de agosto del 2025 «Por medio de la cual se actualiza la política de gestión integral de riesgos de la Empresa Social de Estado Universitario San Rafael de Tunja»
«La E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a gestionar los riesgos de forma integral mediante estrategias orientadas a prevenir, mitigar, aceptar o transferir la ocurrencia de eventos que puedan impactar, positiva o negativamente, el cumplimiento de los objetivos institucionales.»
3. Política de Seguridad del Paciente.
Resolución 455 del 02 de noviembre de 2023 «Por la cual se modifico la Resolución 293 de 2023 Política de seguridad del paciente de la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
«Los funcionarios, contratistas y demas colaboradores vinculados a la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja, nos comprometemos a brindar una atención integral segura que minimice los riesgos y prevención y prevenga la ocurrencia de eventos adversos durante el proceso de atención en salud de los pacientes, a través de un programa de seguridad basado en la gestión del riesgo, la promoción de la cultura justa de seguridad, educativa y no punitiva, la implementación de practicas seguras (paquetes instruccionales, protocolos y procedimientos) y la gestión de eventos relacionados con la seguridad del paciente, que conlleven al aprendizaje organizacional y al mejoramiento continuo de los procesos, involucrando a todo el personal asistencial, administrativo, de apoyo y en formación al igual que el paciente y su familia.»
4. Política General de Seguridad y Privacidad de la Información.
Resolución 238 del 08 de junio de 2022 «Por medio de la cual se actualiza la Resolución 050 del 8 de marzo de 2019 y se adopta la Política General de Seguridad y Privacidad de la Información y Seguridad Digital en la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja «
» Para la E.S.E. Hospital Universitario San Rafale de Tunja, la protección de la información busca la disminución del impacto generado sobre sus activos, por los riesgos identificados de manera sistemática con objeto de mantener un nivel de exposición que permita responder por la integridad, confidencialidad y la disponibilidad de la misma, acorde con las necesidades de los diferentes grupos de interés identificados.»
5. Política del Sistema de Gestión de la Calidad.
Resolución 447 del 29 de noviembre de 2023 «Por medio de la cual se deroga la resolución No. 287 de 2020 y la resolución 486 de 2022 y se actualizan las políticas del sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y Sistema de Gestión de Calidad, y se actualizan la política y el alcance del Sistema de Gestión Ambiental de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
» La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja, como institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad esta comprometida con: Satisfacer las necesidades de nuestros usuarios y sus familias, de todas las partes interesadas mediante la atención humanizada, segura y de gestión del riesgo; cumpliendo los requisitos aplicables, contribuyendo a la responsabilidad social y mejoramiento continuo de los procesos. «
6. Política Sistema de Gestión Ambiental.
Resolución 447 del 29 de noviembre de 2023 «Por medio de la cual se deroga la resolución No. 287 de 2020 y la resolución 486 de 2022 y se actualizan las políticas del sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y Sistema de Gestión de Calidad, y se actualizan la política y el alcance del Sistema de Gestión Ambiental de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
» La E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja, como institución prestadora de servicos de salud de alta complejidad, se compromete con el mejoramiento continuo de los procesos para la prevención de la contaminación, conservación y protección del medio ambiente, mediante la implemetación de programas de gestión ambiental, armonización con las partes interesadas, asignando los recursos necesarios y el cumplimiento de las normas ambientales y requisitos de NTC ISO 14001:2015. «
7. Política del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Resolución 447 del 29 de noviembre de 2023 «Por medio de la cual se deroga la resolución No. 287 de 2020 y la resolución 486 de 2022 y se actualizan las políticas del sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y Sistema de Gestión de Calidad, y se actualizan la política y el alcance del Sistema de Gestión Ambiental de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
» La E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja, presta servicios de mediana y alta complejidad en le departamento de Boyacá; se compromete a proporcionar condiciones de trabajo seguras y saludables generando acciones encaminadas a prevenir las lesiones y deterioro de la salud de todas partes interesadas, con el compromiso de eliminar los peligros y reducir los riesgos evitando la ocurrencia de incidentes y accidentes de trabajo, viales y enfermedades laborales, creando conciencia al dar cumplimiento a los objetivos de seguridad y salud en el trabajo y Plan de seguridad vial el cual esta centrado en el fortalecimiento de la gestión institucional, factor humano, Vehículos seguros, Infraestructura segura y atención a victimas; disponiendo de recursos humanos, ténicos y financieros para el cumplimiento de la normatividad legal vigente aplicable aportando a la mejora continua, contando con la consulta y participación de los trabajadores y demas miembros del COPASST . «
8. Política de Derechos de Autor.
Resolución 304 del 11 de julio de 2024 «Por medio de la cual se actualiza la resolución 078 del 17 de abril de 20217 y se adopta la política de derechos de autor de la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja»
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a proteger los derechos de autor y conexos como una dimensión de la propiedad intelectual en relación con todas las obras de tipo artística, literaria y científica, que sean originales, inéditas o derivadas del desarrollo, adquisición, gestión, utilización y protección de propiedad intelectual generada, adquirida o utilizada por la ESE Hospital Universitario San Rafael De Tunja, con creación de los servidores, contratistas o terceros vinculados mediante relación contractual o de docencia.
9. Política de Tratamiento y Protección de Datos Personales de los Titulares.
Resolución 308 del 15 de julio de 2024 «Por medio de la cual se deroga la resolución 073 del 17 de abril de 20217 y se establece la política de tratamiento y protección de datos personales de los titulares de la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja.»
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a proteger los derechos de autor y conexos como una dimensión de la propiedad intelectual en relación con todas las obras de tipo artística, literaria y científica, que sean originales, inéditas o derivadas del desarrollo, adquisición, gestión, utilización y protección de propiedad intelectual generada, adquirida o utilizada por la ESE Hospital Universitario San Rafael De Tunja, con creación de los servidores, contratistas o terceros vinculados mediante relación contractual o de docenciaProteger los derechos de autor y conexos como una dimensión de la propiedad intelectual en relación con todas las obras de tipo artística, literaria y científica, que sean originales, inéditas o derivadas del desarrollo, adquisición, gestión, utilización y protección de propiedad intelectual generada, adquirida o utilizada por la ESE Hospital Universitario San Rafael De Tunja, con creación de los servidores, contratistas o terceros vinculados mediante relación contractual o de docencia. «
10. Política de Cero Tolerancia Frente al Acoso y Violencia de Genero en el Marco de Formación del Talento Humano en Salud.
Resolución 359 del 20 de agosto de 2024 «Por medio de la cual se adopta la política de Política de Cero Tolerancia Frente al Acoso y Violencia de Genero en el Marco de Formación del Talento Humano en Salud» La cual esta contemplada en el documento anexo 1 que hace parte integral del presente acta administrativo. Contemplando dos fases tales como prevención y ruta de atención Integral.
11. Política de Gerencia de la Información.
Resolución 365 del 23 de agosto de 2024 «Por medio de la cual se adopta la política de gerencia de la información de la E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja»
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a que la información institucional sea oportuna, confiable, integral y disponible, desde su producción hasta su disposición final, impactando los grupos de interés, promoviendo la investigación e innovación y generando una adecuada toma de decisiones mediante un proceso estandarizado y talento humano calificado. «
12. Política de Gestión de las Tecnologías.
Resolución 488 del 24 de octubre de 2024 «Por medio de la cual se adopta la política de Gestión de Tecnologías de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja».
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja de compromete a contar con tecnologías accesibles y confiables (TAC), a ejecutar un ciclo completo de gestión tecnológica, que incluya la adquisición, incorporación, monitorización, control, reposición y renovación de los equipos.»
13. Política de Comunicaciones.
Resolución 521 del 14 de noviembre de 2024 «Por medio de la cual se adopta la política de comunicaciones de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja».
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja tiene el compromiso de propiciar una información oportuna y eficiente, para todos los funcionarios y usuarios. Asi mismo emplear adecuadamente sus medios de comunicación, para llegar de manera clara a todos los servicios, audiencias y publico en general.»
14. Política de Talento Humano.
Resolución 110 del 28 de marzo de 2025 «Por la cual se adopta la política en la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja y se deroga la resolución 472 de 2024».
«En la E.S.E. Hospital Universitario nos comprometemos a contar con colaboradores competencias, gestionando las fases del ciclo de vida laboral, que apoye el desarrollo de una cultura organizacional, enmarcado en la promesa de valor «SUMERCE», y adecuada comunicación Interna».
Somos cero tolerantes a los comportamientos de violencia, agresividad, maltrato, discriminación, violencia psicológica, acoso sexual y violencia de género.
15. Política de Humanización.
Resolución 249 del 26 de junio de 2025 «Por medio de la cual se actualiza la política de Humanización de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja y se deroga la resolución 473 de 2024».
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a brindar la mejor experiencia en salud a través de: El actuar ético, la empatía y el respeto por la dignidad e integridad del ser humano, fortaleciendo nuestros valores mediante una cultura humanizada, generando protección y esperanza a nuestros usuarios y sus familias, así como el bienestar integral del colaborador y personal en formación».
16. Política de Investigación.
Resolución 597 del 26 de diciembre de 2024 «Por la cual se implementa la política de investigación en la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja».
«En la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja la investigación se concibe como un proceso misional fundamental para garantizar la calidad asistencial y la mejora continua de los servicios de salud. La colaboración con las universidades potencializa estas actividades, promoviendo la generación de conicimiento, fomentando la participación en proyectos de investigación e innovación de tipo traslacional que se reflejan en la calidad de la atención del paciente, fortaleciendo la formación de profesionales y el desarrollo de soluciones para los desafios de la salud publica».
17. Política de Docencia y Servicio.
Resolución 148 del 16 de abril de 2025 «Por medio de la cual se crea la política de docencia y servicio de la E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja».
«La E.S.E. Hospital Universitario San Rafael de Tunja se compromete a ofrecer actividades formativas de alta calidad en el entorno de alta complejidad. Fomentando prácticas clínicas seguras y humanizadas, orientadas a estudiantes, docentes y pacientes dentro del marco de prácticas supervisadas y respaldadas por guías de práctica clínica y protocolos basados en evidencia científica».
18. Política Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con Enfoque Integral- IAMII.
Resolución 493 del 28 de octubre de 2025 «Por medio de la cual se actualiza la política institucional instituciones amigas de la mujer y la infancia con enfoque integral».
«La E.S.E Hospital Universitario San Rafael de Tunja, conscientes de los beneficios de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con Enfoque Integral (IAMII), viene implementando sus lineamientos desde el año 2009 y actualmente se encuentra certificada por el Ministerio de Salud y Protección Social y UNICEF desde el año 2019.»
19. Política de Cero Tolerancia Frente al Acoso y Violencia de Genero en el Marco de Formación del Talento Humano en Salud.
Resolución 359 del 20 de agosto de 2024 «Por medio de la cual se adopta la política de cero tolerancia frente al acoso y violencia de genero en el marco de formación del talento humano en salud «.